Jak działa laser Er:YAG?

Jest: YAGPełnopolowy laserowy resurfacing skóry można zastosować w leczeniu uszkodzeń słonecznych twarzy, dyschromii, blizn, blizn, wiotkości skóry, a nawet w celu poprawy szorstkiej tekstury skóry.

Wstęp

Z biegiem czasu skóra starzeje się i kumuluje fotouszkodzenia. Powoduje to utratę elastyczności, zmiany pigmentacji i rozwój blizn po urazach, trądziku i innych urazach. Laserowy resurfacing skóry stał się złotym standardem w zakresie odmładzania tekstury, kolorytu i elastyczności skóry twarzy. Przez wiele lat lasery na dwutlenku węgla (CO2) (długość fali 10 600 nm) były jedynymi laserami dostępnymi do laserowego odmładzania skóry; obecnie dostępnych jest znacznie więcej opcji, w tym półprzewodnikowy granat itrowo-glinowy domieszkowany erbem Er:YAG (2940 nm) i dioda (810 i 940 nm).

Anatomia i fizjologia

Emitowana szczytowa długość fali wynoszącaJest: YAGlaserów wynosi 2940 nm, co jest najbliższe pikowi absorpcji wody przy 3000 nm. Po zastosowaniu impulsu lasera Er:YAG kryształowy ośrodek laserowy pompowany lampą błyskową emituje energię świetlną, która jest absorbowana przez wodę w naskórku i skórze brodawkowatej, dając dwa efekty sprzyjające odmłodzeniu skóry. Pierwszym z nich jest odparowanie naskórka, które wymaga wysunięcia się przydatków skóry (mieszków włosowych i gruczołów potowych) w celu zagojenia. Po drugie, uszkodzenie termiczne skóry właściwej stymuluje produkcję kolagenu, co poprawia wygląd fotouszkodzonej skóry, jednocześnie redukując widoczne zaskórniki i blizny. Ponadto parująca woda działa jak radiator, co zmniejsza ilość uszkodzeń termicznych doznawanych przez otaczające tkanki. Dzięki temu chłodzeniu lasery Er:YAG mogą wielokrotnie przechodzić przez ten sam obszar docelowy podczas tej samej sesji zabiegowej, przy mniejszym ryzyku spowodowania oparzeń, co zapewnia lepsze wyniki przy mniejszej liczbie sesji zabiegowych.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do zabiegu laserowego resurfacingu twarzy Er:YAG obejmują niedawne stosowanie izotretynoiny (w ciągu ostatnich 6-12 miesięcy), radioterapię w wywiadzie, blizny keloidowe w wywiadzie lub obecność ektropium, jeśli ma być ukierunkowany na dolną powiekę. Pacjenci o jasnej karnacji (Fitzpatrick I-II) są dobrymi kandydatami zarówno do ablacji frakcyjnej, jak i pełnej, natomiast pacjenci o ciemniejszej karnacji (Fitzpatrick III-IV) powinni być poddawani wyłącznie zabiegom frakcjonowanym. Pacjenci ze skórą V-VI typu Fitzpatricka powinni zasadniczo unikać resurfingu laserem Er:YAG ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia dyspigmentacji po zabiegu. Pacjenci z bielactwem nabytym mogą być również narażeni na większe ryzyko wystąpienia dyspigmentacji po leczeniu. Stany utrudniające lub opóźniające gojenie, takie jak cukrzyca i niektóre terapie chorób autoimmunologicznych, są również względnymi przeciwwskazaniami do leczenia laserem Er:YAG. Wreszcie, pacjenci z aktywnymi infekcjami, takimi jak trądzik, zapalenie tkanki łącznej, liszajec lub ogniska opryszczki, powinni poczekać, aż infekcja zostanie wyleczona, aby przystąpić do resurfacingu laserem Er:YAG.

Znaczenie kliniczne

Resurfacing skóry laserem Er:YAG to skuteczna metoda leczenia szeregu wskazań skórnych, od punktowego leczenia zmian po resurfacing całego pola. Emitując światło o maksymalnej długości fali 2940 nm, energia lasera jest pochłaniana przez wodę w naskórku i skórze właściwej. Ablacja naskórka i wynikająca z tego ponowna epitelializacja mogą leczyć uszkodzenia słoneczne, dyschromię i szorstką teksturę skóry. Uszkodzenie termiczne skóry właściwej poniżej strefy ablacji stymuluje produkcję kolagenu, zmniejszając wiotkość skóry i poprawiając wygląd zaskórników. Dzięki odpowiedniemu doborowi kandydatów do zabiegu laserami Er:YAG, pacjenci mogą uzyskać znaczną poprawę wyglądu skóry. Resurfacing skóry twarzy za pomocą lasera Er:YAG jest najskuteczniejszy u pacjentów z typem skóry I-II w skali Fitzpatricka, ale można go również zastosować w przypadku skóry typu III-IV w skali Fitzpatricka, po dokładnej regulacji częstotliwości i głębokości impulsów lasera.

Laser Er:YAG jest nie tylko skuteczny jako samodzielny zabieg, ale można go również łączyć z innymi technikami, w tym z leczeniem laserem CO2. Wykazano, że łączne zastosowanie laserów CO2 i Er:YAG zmniejsza strupy i świąd po zabiegu w porównaniu z leczeniem przy użyciu samego lasera CO2. Terapia laserem Er:YAG może być również doskonałym uzupełnieniem chirurgicznego odmładzania twarzy, w tym liftingu twarzy i plastyki powiek.